사123다‘주2’ 특수작업치료-근전도 구동 손 로봇 보조 재활치료의 급여기준 분류 고시 관련근거 고시 제2026-49호(행위) 시행일 2026-03-01 사123다‘주2’특수작업치료 시 근전도 구동 손 로봇 보조 재활치료를 시행할…

심사 요양기관에서 환자를 진료하고 청구한 요양급여비용이 정확하게 청구되었는지, 의약학적으로 인정되는 범위 안에서 최적의 방법으로 이루어졌는지, 법령에서 정한 요양급여비용 산정기준에 따라 산정되었는지 여부 등을 객관적으로…

심사완결 (동의어 : 심결) 진료비 심사가 완결되었음을 의미함

상병코드 (동의어 : 상병분류기호) 통계청 고시에 따른 「한국표준질병·사인분류」의 분류기호 ※ 출처: 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성 요령

상병분류기호 (쉬운용어 : 상병코드) 통계청 고시에 따른 「한국표준질병·사인분류」의 분류기호 ※ 출처: 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성 요령

상급병실료차액 상급병상을 이용함에 따라 요양급여대상인 입원료 외에 추가로 부담하는 입원실 이용 비용을 말한다. 다만 상급병상 중 1인실 병상을 이용하는 경우에는 입원료를 포함한 입원실 이용비용…

본인부담특별산정 (동의어 : 산정특례) 진료비 본인부담이 높은 암환자와 희귀난치성질환으로 확진된 경우 의사가 발행한 ‘건강보험 산정특례 등록신청서’를 공단 또는 의료기관에 제출하여 혜택을 받게 됨. 등록일로부터…

백분의 백 (100분의 100, 100대 100) 건강보험 급여에 해당하는 항목 중 국민건강보험법 시행규칙 제16조 (요양급여비용의 본인부담) 및 동법 시행령 별표 2 제4호에 의거하여, 보건복지부령으로…

뇌졸중 뇌혈관이 막히거나(뇌경색) 터지면서(뇌출혈) 근처 뇌 영역이 손상되어 신경학적 증상이 나타나는 질환 ※ 출처: 질병관리청 국가건강정보포털 건강정보

건강보험임의제외 (동의어 : 임의비급여) ① 요양기관이 사위 기타 부정한 방법으로 가입자 등으로부터 요양급여 비용을 받거나 가입자 등에게 이를 부담하게 한 경우 ② 요양기관이 진료비를…